院感防控是新冠擴(kuò)散傳播的“底線(xiàn)”
近期，全國(guó)疫情呈多點(diǎn)發(fā)生、局部暴發(fā)態(tài)勢(shì)，河南鄭州六院的醫(yī)院感染事件再次暴露出部分醫(yī)院感控工作的漏洞。
事后，國(guó)家相關(guān)部門(mén)多次強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感控工作的重要性，并在全國(guó)組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)排查行動(dòng)。
8月9日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對(duì)新冠定點(diǎn)醫(yī)院的院感防控提出了新的要求和落實(shí)細(xì)則。
發(fā)生本地聚集性疫情
應(yīng)48小時(shí)內(nèi)騰空定點(diǎn)醫(yī)院
《通知》明確，各地要指定綜合能力強(qiáng)、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
在常態(tài)化情況下，要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無(wú)癥狀感染者集中收治于定點(diǎn)醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立病房樓，不得與其他疾病患者同時(shí)收治于同一區(qū)域或同一病房樓。
收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離形成隔離病區(qū)，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。本地發(fā)生聚集性疫情時(shí)，要于48小時(shí)內(nèi)整體騰空定點(diǎn)醫(yī)院，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無(wú)癥狀感染者。
防控物資儲(chǔ)備量
應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足本院30天滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求
同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院要設(shè)立隔離病區(qū)感控工作專(zhuān)班，根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模，配備充足的感控專(zhuān)職人員，與其他醫(yī)務(wù)人員共同在隔離病區(qū)開(kāi)展工作。要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院防護(hù)服、隔離衣、口罩、防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲(chǔ)備，原則上儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足本院30天滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。
《通知》明確要嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎相關(guān)病例隔離措施，鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新冠感染相關(guān)病例進(jìn)行單人單間隔離安置（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），進(jìn)一步減少不同病例間相互交叉感染的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間，設(shè)置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房），以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在脫卸防護(hù)用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患。
隔離病區(qū)實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理
除了定點(diǎn)醫(yī)院工作條件和基礎(chǔ)設(shè)施等相關(guān)規(guī)定外，《通知》還明確了在隔離病區(qū)工作人員的管理要求。
《通知》指出，對(duì)在隔離病區(qū)工作的，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、安保、后勤（含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)等人員）、保潔以及通勤車(chē)輛司機(jī)等在內(nèi)的所有人員，在首次進(jìn)入隔離病區(qū)前均應(yīng)當(dāng)完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當(dāng)?shù)卣才篷v地，實(shí)施統(tǒng)一閉環(huán)管理。不得將隔離病區(qū)作為駐地。所有人員在駐地應(yīng)當(dāng)單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），不得混住，不相互交流走訪(fǎng)，并做好日常防護(hù)。
不得安排同一班次
超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作
此外，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定開(kāi)展工作人員和感染高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測(cè)工作，做到全覆蓋。可根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)和定點(diǎn)醫(yī)院防控實(shí)際需要，適當(dāng)增加檢測(cè)頻次。
定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次，不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。在隔離病區(qū)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)保障每一崗位均有2人同時(shí)在崗，不得僅安排1人單獨(dú)開(kāi)展工作。同時(shí)，建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程，發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關(guān)癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。
及時(shí)排查、整改感控問(wèn)題，防范風(fēng)險(xiǎn)
定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本院尤其是隔離病區(qū)，進(jìn)行感控專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。對(duì)感控重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及防控基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程逐一進(jìn)行梳理排查，查找薄弱環(huán)節(jié)和不足，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立整改臺(tái)賬，明確整改責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人和整改時(shí)限，實(shí)行銷(xiāo)號(hào)管理。
衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，開(kāi)展抽查及定期巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險(xiǎn)隱患要立即責(zé)令整改，存在重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的可調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)因責(zé)任不落實(shí)，整改不到位，造成嚴(yán)重后果的，要依法嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。
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