形成獨(dú)立完備的醫(yī)療保障法律體系，是深化醫(yī)療保障制度改革、推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。

近日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），并向社會公開征求意見。

《意見稿》共8章70條，此次征求意見稿中提出了幾點(diǎn)值得關(guān)注。

NO1.6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（4）在境外就醫(yī)的；

（5）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；

（6）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。

《意見稿》稱，遇到對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有重大影響時，基本醫(yī)療保險基金不予支付范圍經(jīng)法定程序，可做臨時調(diào)整。

NO2.發(fā)展多層次醫(yī)療保障

《意見稿》顯示，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，支持商業(yè)保險公司擴(kuò)大重疾險等保險產(chǎn)品范圍。鼓勵用人單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織按照規(guī)定為職工和成員購買商業(yè)健康保險。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門會同有關(guān)部門規(guī)范商業(yè)健康保險管理，推進(jìn)商業(yè)健康保險有序發(fā)展。

同時，國家建立和發(fā)展長期護(hù)理保險，解決失能人員的基本護(hù)理保障需求。

國家完善重大疫情等緊急情況醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，健全醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，統(tǒng)籌做好醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金等使用。

NO3.騙保嚴(yán)重者，吊銷執(zhí)業(yè)資格

《意見稿》稱，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

個人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

國家醫(yī)保局表示，建立以醫(yī)療保障法為統(tǒng)領(lǐng)，配套出臺若干行政法規(guī)和部門規(guī)章，形成獨(dú)立完備的醫(yī)療保障法律體系，是深化醫(yī)療保障制度改革、推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。

來源：華醫(yī)網(wǎng)