導(dǎo)讀:
為進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)健康發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,國家衛(wèi)生健康委組織起草了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》。10月26日,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布公告,對《細(xì)則(征求意見稿)》公開征求意見。
《監(jiān)管細(xì)則》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)師的電子證照等執(zhí)業(yè)信息應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺顯著位置予以公布,方便患者查詢。
《監(jiān)管細(xì)則》要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險,取得患者知情同意后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實名認(rèn)證,確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。
此外,互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制,患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實的身份證明及基本信息,不得假冒他人就診。
《監(jiān)管細(xì)則》提到,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息,應(yīng)當(dāng)與依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)共享,由依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控?;ヂ?lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應(yīng)當(dāng)全程留痕、可追溯,并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口,保存時間不得少于?15?年。
互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則
(征求意見稿)
第一章??總??則
第一條??為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管體系建設(shè),根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《護(hù)士條例》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等法律法規(guī)和規(guī)定,制定本細(xì)則。
第二條??本細(xì)則所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
第三條??國家衛(wèi)生健康主管部門和中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管工作。地方各級衛(wèi)生健康主管部門(含中醫(yī)藥主管部門,下同)落實屬地化監(jiān)管責(zé)任。
第二章??醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管
第四條??省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(以下簡稱“省級監(jiān)管平臺”),對轄區(qū)內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)實現(xiàn)實時監(jiān)管。
第五條??開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動與所在地省級監(jiān)管平臺對接,及時上傳、更新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)執(zhí)業(yè)信息,主動接受監(jiān)督。?
第六條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等,建立相應(yīng)的管理制度,包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度、互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、患者安全不良事件報告制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統(tǒng)使用管理制度等。
第七條??作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,與該實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時校驗;依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,每年校驗1次。
第八條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)師的電子證照等執(zhí)業(yè)信息應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺顯著位置予以公布,方便患者查詢。
第九條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險,取得患者知情同意后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
第十條??地方各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)在省級監(jiān)管平臺上向社會公布轄區(qū)內(nèi)批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、監(jiān)督電話及其他監(jiān)督方式,設(shè)置投訴受理渠道,及時處置違法違規(guī)行為。
第十一條??地方各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立評價和退出機(jī)制。
?第三章??人員監(jiān)管
第十二條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實名認(rèn)證,確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。
第十三條??醫(yī)師接診前需進(jìn)行實名認(rèn)證,確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。
第十四條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員信息與省級監(jiān)管平臺共享,包括身份證號碼、照片、相關(guān)資質(zhì)信息、執(zhí)業(yè)地點、臨床工作年限等必要信息。省級監(jiān)管平臺應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)對接,藥師信息應(yīng)當(dāng)上傳監(jiān)管平臺且可查詢,有條件的同時與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)對接。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員建立考核機(jī)制,根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。
第十五條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動以及從事相關(guān)管理服務(wù)的人員開展定期培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生健康相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療管理相關(guān)政策、崗位職責(zé)、互聯(lián)網(wǎng)診療流程、信息平臺使用與危機(jī)應(yīng)對等。
第十六條??醫(yī)務(wù)人員如在主執(zhí)業(yè)地點以外的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動,應(yīng)當(dāng)根據(jù)該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊或備案。
第四章??業(yè)務(wù)監(jiān)管
第十七條??互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制,患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實的身份證明及基本信息,不得假冒他人就診。
第十八條??患者就診時應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料,如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等,由接診醫(yī)師判斷是否符合復(fù)診條件,并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或電子憑證信息。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確互聯(lián)網(wǎng)診療的終止條件。當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時,接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動,并引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
第十九條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息,應(yīng)當(dāng)與依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)共享,由依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。
互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應(yīng)當(dāng)全程留痕、可追溯,并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口,保存時間不得少于15年。
第二十條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方、處方審核記錄、處方點評記錄應(yīng)當(dāng)可追溯,并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。
第二十一條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,加強(qiáng)藥品管理,禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。
第二十二條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或委托第三方開展藥品配送的,相關(guān)協(xié)議、處方流轉(zhuǎn)信息應(yīng)當(dāng)可追溯,并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。
第二十三條??互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)上進(jìn)行公示,方便患者查詢。
第二十四條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不得違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、指定地點購買藥品耗材等。
第二十五條??省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)按照“最少可用原則”采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù),重點采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、診療科目、診療病種、電子病歷、電子處方、用藥情況、滿意度評價、患者投訴、患者安全不良事件等信息,對互聯(lián)網(wǎng)診療整體情況進(jìn)行分析,定期(每月至少1次)向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其登記機(jī)關(guān)反饋問題,并明確整改期限,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到省級衛(wèi)生健康主管部門問題反饋后應(yīng)當(dāng)及時整改,并將整改情況上傳至省級監(jiān)管平臺,同時報其登記機(jī)關(guān)。
鼓勵有條件的省份在省級監(jiān)管平臺中設(shè)定互聯(lián)網(wǎng)診療合理性判定規(guī)則,運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)實施分析和監(jiān)管。
第五章??質(zhì)量安全監(jiān)管
第二十六條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、網(wǎng)絡(luò)安全的有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定。
第二十七條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報告制度,指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報告的收集、分析和總結(jié)工作,鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告不良事件。
第二十八條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、個人信息保護(hù)、數(shù)據(jù)使用管理等制度,并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議,明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。
第二十九條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布信息的內(nèi)容管理,確保信息合法合規(guī)、真實有效。
第三十條??地方各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作,實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
第三十一條??省級監(jiān)管平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于互聯(lián)網(wǎng)診療平臺應(yīng)當(dāng)實施第三級及以上信息安全等級保護(hù)。
第六章??監(jiān)管責(zé)任
第三十二條??取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,獨(dú)立作為法律責(zé)任主體;實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時,實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法律責(zé)任主體?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
第三十三條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中,有違反《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)行為的,按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。
第三十四條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生患者個人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等網(wǎng)絡(luò)安全事件時,應(yīng)當(dāng)及時向相關(guān)主管部門報告,并采取有效應(yīng)對措施。
第三十五條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動過程中發(fā)生醫(yī)療事故或者引發(fā)醫(yī)療糾紛的,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)履行相應(yīng)處理責(zé)任。
第三十六條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對互聯(lián)網(wǎng)診療活動的質(zhì)量安全進(jìn)行控制,并設(shè)置患者投訴處理的信息反饋渠道。
第三十七條??省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)將互聯(lián)網(wǎng)診療納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系,開展線上線下一體化監(jiān)管,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第七章??附??則
第三十八條??國家醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)中心與各省級監(jiān)管平臺進(jìn)行對接,分析全國互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)數(shù)據(jù)。
第三十九條??省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)制定本細(xì)則的實施辦法。
第四十條??本細(xì)則由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。
第四十一條??本細(xì)則自2021年?月?日起施行。
—END—
來源:醫(yī)管之聲