肌肉注射（簡稱肌注）是臨床常用給藥方法，因?yàn)槿梭w肌肉組織有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，藥液注入肌肉組織后，可通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，作用于全身從而起到治療作用，由于肌注是有創(chuàng)性的操作，在臨床實(shí)踐中常常引起一些并發(fā)癥，不僅給患者造成痛苦，而且還會(huì)影響藥物的吸收和療效，對(duì)治療方案造成干擾。
以下是幾種常見的肌肉注冊(cè)并發(fā)癥，包括疼痛、硬結(jié)、暈倒或休克。
疼痛
臨床表現(xiàn)：
注射部位局部紅腫疼痛，酸脹，肢體無力，麻木，患者緊張、煩躁等
產(chǎn)生原因：
1.患者精神高度緊張、恐懼
2.藥液濃度過高，推注速度過快或過慢且不均勻
3.注射針頭過粗、欠尖銳，操作者手法不熟練
4.注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)
預(yù)防措施：
1.心理護(hù)理，取得患者的配合
2.熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間
3.采用無菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥進(jìn)行溶解
4.待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)行注射
硬結(jié)
臨床表現(xiàn)：
局部紅腫疼痛，影響上下肢活動(dòng)，發(fā)熱，惡寒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰爛破損、深部化膿或局部壞死
產(chǎn)生原因：
1.藥物劑量大或濃度高，同一部位反復(fù)、多次、大量注射藥物，藥物濃度過高、速度過快、用力不均
2.注射溶液溶解不全或落入微粒、雜質(zhì)等,導(dǎo)致結(jié)締組織包裹及纖維組織增生形成硬結(jié)
3.局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢
4.久病臥床，體弱消瘦患者，因其自身血液循環(huán)慢，藥物吸收速度慢，產(chǎn)生硬結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)較高。
5.注射部位過淺，往往肥胖患者較為常見，注射時(shí)藥物在脂肪層停留時(shí)間較長，組織受到刺激引起纖維組織增生，從而形成硬結(jié)。
6.患者緊張、恐懼等不良情緒導(dǎo)致緊繃無法放松，使藥液聚集在局部從而影響吸收速度形成硬結(jié)。
預(yù)防措施：
1.注射前做好注射部位的皮膚評(píng)估
2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術(shù)
3.長期注射者，輪流交替注射部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損部位注射
4.對(duì)于一些難吸收的藥液，注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。
暈倒或休克
臨床表現(xiàn)：
咽頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，意識(shí)喪失
產(chǎn)生原因：
1.患者對(duì)肌肉注射敏感、注射時(shí)恐懼、精神高度緊張
2.患者對(duì)注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過敏反應(yīng)
3.坐位注射時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓而發(fā)生暈倒或休克
4.患者在空腹的情況下易出現(xiàn)暈倒或休克
5.操作前未咨詢患者的藥物過敏史
預(yù)防措施：
1.避免空腹注射
2.注射前做好解釋，消除病人緊張心理，取得配合
3.詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物
4.注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備
5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注意配置藥液有無變化沉淀破損，檢查藥物的有效期
搶救原則：
1.停止注射藥物，用拇指按壓入中穴位。人中穴是重要的急救穴位，刺激人中具有升高血壓的作用。節(jié)律性刺激、邊續(xù)弱刺激或邊續(xù)強(qiáng)刺激人中能提高血壓，保證各臟器的血液供應(yīng)，維持生命活動(dòng)。另外，適當(dāng)?shù)墓?jié)律性刺激有利于節(jié)律性呼吸活動(dòng)的進(jìn)行。
2.保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者，應(yīng)將患者頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物和分泌物吸入呼吸道。
3.注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。
4.若是藥物過敏引起的暈厥，則應(yīng)立即按過敏性休克程序進(jìn)行搶救，以防發(fā)生休克危及生命，當(dāng)患者呼吸困難時(shí)，務(wù)必及時(shí)給予吸氧。
另外，需要提醒各位，無論是掐人中還是其他急救，都只是一種簡便的應(yīng)急急救措施，必要時(shí)可觀察患者情況，進(jìn)一步搶救，以免延誤病情。同時(shí)，在給患者進(jìn)行肌注的過程中，要及時(shí)觀察各種不良反應(yīng)，必要時(shí)可暫停肌注，確保安全。
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