優(yōu)質(zhì)護理服務是指“以病人為中心”,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位,緊緊圍繞病人的需求,提高服務質(zhì)量,控制服務成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。
優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會的理解支持,用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。
01
優(yōu)質(zhì)護理服務量化目標
1、患者知情。患者認識自己的責任護士,知曉自己的護理級別及相應的護理項目和內(nèi)容。
2、患者知曉治療、手術、用藥、檢查、飲食、康復等注意事項。健康教育覆蓋率100%,患者對健康教育知識的知曉率≥50%。
3、患者了解復診時間及辦理出院手續(xù)流程。
4、高危患者風險評估率100%。責任護士對分管病人做到"十知道"?;颊邔ψo士的服務態(tài)度、服務及時性、服務質(zhì)量滿意。對病區(qū)環(huán)境、設施、管理滿意,對護士的技術水平滿意。
5、醫(yī)師滿意,醫(yī)師對護士工作配合滿意。
6、病房管理有序,病情觀察到位,及時報告。
7、基礎護理落實率100%,基礎護理合格率≥95%。
8、??谱o理操作規(guī)范,護理技術操作合格率≥95%。
9、護理服務質(zhì)量改善,護士主動關心病人,提供全方位、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務。
10、護士行為規(guī)范,病房環(huán)境溫馨,設施人性化。(床單元整潔,晨晚間護理到位。根據(jù)病情及患者需求,協(xié)助做好口腔護理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗腳、會陰護理、修剪指/趾甲、協(xié)助排尿、排便、更換衣褲等)。
11、病人家屬陪護人數(shù)減少,只陪不護。
12、病人滿意度提高,護士受表揚率提高?;颊邔ψo理工作滿意率≥90%。
02
具體實施措施
(一)入院護理
1、建立良好的護患關系。護士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好的第一印象。
2、備好床單元。護送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生,完成入院身高、體重、生命體征的測量。
3、責任護士主動進行自我介紹。入院告知:向病人及家屬介紹主管醫(yī)生、科室主任和護士長,介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規(guī)定等。
4、對危重、精神行為異常、生活不能自理的患者進行防跌倒、墜床、壓瘡風險評估;對有高危導管的患者進行導管滑脫風險評估;對高?;颊哌M行入院評估,了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況等。
5、如急診入院,根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、除顫儀、吸氧裝置等。
6、鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌,建立信賴關系,減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
(二)晨間護理
1、采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時更換床單元。
2、給予病人舒適臥位(護士搖床至適當高度)。必要時協(xié)助患者洗漱、進食等。
3、檢查各導管固定情況,治療完成情況。
4、晨間交流:詢問夜間睡眠,患者活動能力。
(三)晚間護理
1、整理床單元,必要時予以更換。整理、妥善固定各種管道,對生活不能自理的患者協(xié)助進行口腔護理和睡前排便護理。
2、對于疼痛的病人,應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。
3、病重、病危的病室打開床頭燈,便于觀察病人。
(四)飲食護理
1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導,告知其飲食內(nèi)容。
2、積極主動協(xié)助患者打飯,生活不能自理者協(xié)助進食。
3、根據(jù)病情觀察患者進食后的反應。
(五)排泄護理
1、做好失禁的護理,及時更換潮濕的衣物和床單元,保持皮膚清潔干燥。
2、留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。
(六)臥位護理
1、根據(jù)病情選擇合適的臥位,指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體功能的鍛煉。
2、按需要協(xié)助翻身、拍背、排痰,必要時給予吸痰,指導有效咳嗽。
3、加強巡視壓瘡高危患者,及時采取有效的預防措施。
(七)舒適護理
1、患者每周剪指、趾甲一次。
2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物、床上洗頭、擦浴。
3、經(jīng)常開窗通風,保持空氣新鮮。
4、保持病室安靜、光線適宜、操作盡量集中,以保證患者睡眠良好。
5、做到四輕:走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕。
(八)患者安全管理
1、按分級護理要求巡視病房,掌握病人“十知道”。
2、對危重、躁動患者給予約束帶、護欄等保護措施。所有住院病人均使用"腕帶"標識。
3、危重病人外出檢查有醫(yī)務人員陪檢。
(九)出院護理
1、針對患者病情及恢復情況進行出院指導,如:辦理出院結賬手續(xù)流程、注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、健康指導等。
2、聽取患者住院期間的意見和建議,做好出院登記。
3、對患者床單元進行終末處理。
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