維持液體的平衡，即攝入量和排出液體量大致相等，是減少水腫、高血壓、心力衰竭等發(fā)生率的重要前提，是了解病情，協(xié)助診斷，決定治療方案的重要依據(jù)，也是改善生活質(zhì)量和預(yù)后的保證。因此，認(rèn)真記錄出入量，以達(dá)到液體平衡。

出入量的概念

入量包括：飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量。

出量包括：尿量、大便量、咳出物量（咯血、咳痰）、嘔吐物量、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量。

非顯性失水：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多。

①體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml;

②明顯出汗，失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml

③氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍;

④大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。

每日攝入量的記錄

攝入量：飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量。

每日排出量的記錄：尿量、大便量、咯出物量、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量。

大便中的水分

便秘：含水量約為5%～15%，硬度類似老玉米粒；

正常排便：含水量約為20%～30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉；

糊狀便：含水量約為50%～80%；

稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。

出入量記錄誤差的原因

1、護(hù)理人員因素

個別護(hù)理人員從思想上未給予高度重視，認(rèn)為出入量就是個大概數(shù)值，沒必要特別準(zhǔn)確，差不多就行，所以在記錄的過程中有漏記、多記，隨意估計數(shù)值，累加不認(rèn)真等現(xiàn)象。如:護(hù)士對頭米飯等固體食物的含水量隨便估算記量，沒有遵照“食物含水量換算表”進(jìn)行換算，對尿床、出汗、傷口滲出液隨意估計，造成記錄不準(zhǔn)確。能自理的患者，護(hù)士依靠患者及家屬自己記錄，未給予正確的指導(dǎo)和認(rèn)真的把關(guān)，漏記錯記現(xiàn)象普遍，造成誤差很大。

2、患者及陪護(hù)原因

患者及家屬對記錄及統(tǒng)計出入液量重視不夠,認(rèn)為跟治療無關(guān)下面,嫌麻煩隨意亂記,不適用測量容器,如進(jìn)食水80ml可能隨便估計成50ml或100ml,排尿后也不測量而大概估計一下量,也有排尿次數(shù)記錄不準(zhǔn)確的情況。

3、管理因素

對出入量的管理、監(jiān)控不到位,只憑值班護(hù)士計算數(shù)值,沒有對其查對,也沒有及時的監(jiān)控?；颊咦再彍y量容器不準(zhǔn)確等等。

措施

1、提高護(hù)理人員對出入量統(tǒng)計的重視程度

出入量記錄是為判斷患者出入量是否平衡、準(zhǔn)確調(diào)整用藥劑量確保病情穩(wěn)定的重要依據(jù),因此護(hù)理人員必須高度重視,記錄嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、無誤,以協(xié)助醫(yī)生判斷病情、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療。在統(tǒng)計過程中,因嚴(yán)格遵照“食物含水量換算表”進(jìn)行換算,科室備齊劑量準(zhǔn)確的量具,給記出入量的患者發(fā)放量具培訓(xùn)、實(shí)施精確統(tǒng)計、大汗、傷口滲出液的方法。

2、對患者及家屬做好健康教育

培訓(xùn)和指導(dǎo)患者及家屬高度重視出入量的統(tǒng)計,充分認(rèn)識到出入量記錄對病情判斷、調(diào)整用藥劑量的重要性,發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)劑量杯,教會準(zhǔn)確測量出液量的方法,不會測量的一定及時請護(hù)士幫助,以確保出入量統(tǒng)計的準(zhǔn)確性。鼓勵病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。記錄時每次寫上時間,列表記錄,以免出入量混記,對已記錄的做標(biāo)記,避免重復(fù)記錄。

3、規(guī)范計量方法

(1)準(zhǔn)確記錄尿量和引流量:配備準(zhǔn)確計量器；

(2)大便量及所含水分的記錄:正常成人便量300g約含水150ml。若稀便應(yīng)排入便盆內(nèi),再用量具測量；

(3)如果病人出汗較多、尿床、傷口大量滲出應(yīng)使用一次性墊巾,先稱其重量,減去用前重量后再記錄數(shù)據(jù)；

(4)飲食記錄:對攝入固體食物應(yīng)記錄單位數(shù)量或重量,如米飯1中碗(100g),蘋果1個(約100g)等,再根據(jù)醫(yī)院常用食物含水量表及各種水果含水量表核算其含水量。計算出含水ml數(shù)。流質(zhì)飲食先稱其重量,再按比重?fù)Q算含水量。

4、完善記錄、查對、監(jiān)控制度

將出入量記錄單夾于病人床尾,便于值班護(hù)士巡視病房時及時填寫,每班總量匯總前與病人或陪護(hù)共同核對本班出入數(shù)據(jù),匯總后值班護(hù)士簽名,交接班時護(hù)士查對上一班匯總數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確,每日早晨夜班護(hù)士查對完畢將前一日記錄單回收。護(hù)士長每日對記錄單進(jìn)行監(jiān)控填寫是否清楚、是否漏填、錯填,定期進(jìn)行質(zhì)量講評。

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