患者鼓針,藥物外滲了,護(hù)士這樣做才正確!

我國是輸液大國,在我們的臨床工作中,藥物外滲可以說是很常見的了。經(jīng)常有病人大呼小叫,說:“哎呀,護(hù)士!我又鼓針了,該怎么辦呀?”

這個(gè)時(shí)候,即使病人再著急緊張,我們護(hù)士也不能慌張,只有沉著冷靜地走好這三步,才能減輕病人的痛苦,提高病人對我們護(hù)理工作的認(rèn)可度。

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小貼士

藥物滲出/外滲是指在靜脈輸液過程中,非腐蝕性/腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織,而不在血管中。

第一步:安撫病人的緊張情緒

很多病人一看到扎針的地方鼓了個(gè)大包,手腫得像個(gè)小饅頭一樣,就格外緊張。這時(shí),我們護(hù)士一定要安撫病人,說:“阿姨,您別著急,我馬上就幫您處理!”

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以液體濃度高、刺激性大,容易外滲,解釋外滲原因,避免說因?yàn)檠懿缓玫炔∪藗€(gè)人原因?qū)е滤幬锿鉂B,引發(fā)病人反感。同時(shí),護(hù)士要鎮(zhèn)定迅速地采取一系列補(bǔ)救措施。

第二步:判斷是否為藥物外滲

首先,觀察靜脈穿刺部位有無腫脹,對肥胖患者用手以適中力度按壓穿刺部位,有無凹陷或有張力無彈性;對于暴露明顯的血管,可觀察血管的硬度、走向、有無條索狀的紅線。

其次,詢問病人穿刺部位有無脹痛感。

最后,擠壓針管,看有無回血。此時(shí),最好針頭保持水平位,切記不要在針尖翹起時(shí)擠壓針管。如果無回血,證明針尖不在血管內(nèi),發(fā)生了藥物外滲。

如果穿刺部位的表現(xiàn)符合“美國輸液護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐(2011)”藥物滲出分級的臨床表現(xiàn),就是藥物外滲了。

表1 ??藥物外滲的臨床分期

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表2 ??藥物外滲的臨床分級

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第三步:不同藥物,不同處理方法

這里有一些臨床常見又好操作的處理方法,分享給大家:

1、停藥處理

發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停藥,斷開輸液器,保留穿刺輸液的頭皮針頭,用注射器連接頭皮針將藥物回抽,減少藥液在局部組織的滲出量,降低滲出液對組織的損害。再抬高患肢,避免劇烈活動。

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2、外敷及藥物處理

①組織刺激性小、容易吸收的藥液外滲:可以用熱敷促進(jìn)擴(kuò)散吸收,或用95%酒精持續(xù)濕敷,50%硫酸鎂濕敷(硫酸鎂適用于因血管通透性高引起的外滲),腫脹很快就會消退。

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95%酒精

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50%硫酸鎂濕敷

②組織刺激性藥液外滲:如葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀等,為了抑制藥物在局部組織細(xì)胞內(nèi)代謝,可用冷敷,須在6h內(nèi)進(jìn)行,24h后熱敷。但對長春新堿和血管收縮藥則應(yīng)早期采取保溫、熱敷,患側(cè)肢體抬高,以便靜脈回流,有利于局部腫脹的吸收。

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③血管收縮藥液外滲:如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等,立即用山莨菪堿(654-2)藥物熱敷或一般熱敷,使患部局部組織血管擴(kuò)張,促進(jìn)藥液的吸收,使腫脹的組織盡快恢復(fù)正常。654-2外敷時(shí)間一次不宜超過半小時(shí)(因?yàn)檠荛L時(shí)間過度擴(kuò)張會反射性的收縮),每天3~4次。

注意:不能使用50%硫酸鎂濕敷,因其是高滲液,可使細(xì)胞脫水,加重組織壞死。嚴(yán)重者可用0.9%氯化鈉5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。

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④高滲性藥液外滲:如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等,應(yīng)給予冷敷,使血管收縮減少藥物吸收;嚴(yán)重者1%利多卡因2ml+0.9%氯化鈉2~5ml或1%利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.9%氯化鈉2~5ml局部封閉。

3、局部封閉方法

用2ml注射器針頭在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。以15~20°進(jìn)針為宜,先沿外滲局部的邊緣打封閉,進(jìn)針約1/2針頭,無回血后邊退邊注射藥物,封閉外滲區(qū)域周邊及外滲局部區(qū)域。根據(jù)情況每天封閉1次,一般封閉3~5天。

4、處理藥物外滲的簡易方法

臨床上,我們也會用生土豆片、喜遼妥、如意金黃散、止痛消炎軟膏、云南白藥等常見藥物,在病人藥物外滲部位涂抹、外敷,也能起到十分好的消腫止痛的作用。

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藥物外滲難以避免,但只要掌握了這些應(yīng)對方法,再加上嫻熟的穿刺技術(shù)和強(qiáng)烈的責(zé)任心,再也不怕病人輸液“鼓針”了!病人也會覺得您是一個(gè)十分專業(yè)的護(hù)士呢!

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參考資料:

[1]靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范[J].中國護(hù)理管理,2014,(1):1-3.

[2] Infusion Nursing Standardsof Practice(2011)

[3]黃橋,張?jiān)伱?曾芬蓮,宋凌霞,陳凌云,盧美玲.靜脈輸液外滲性損傷的防護(hù)進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):114-116.

[4]張秀英.靜脈輸液滲漏性損傷的防治近況[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(24):57-58.